Disse tiltag er nødvendige, men ikke tilstrækkelige, som grundlag for reformer, der skal bringe ressourceforbruget under kontrol. Hovedproblemet inden for sundhedssektoren er den svage virksomheds- og managementkultur - kombineret med en udtalt topstyring. Omdrejningspunkterne i reformen vil - efter min mening - være et decentralt resultatansvar for de enkelte institutioner og deres medarbejdere baseret på lokale 'businessplaner' samt incitamenter, som understøtter fremvæksten af en virksomhedskultur, der indebærer, at alle personalegrupper føler sig medansvarlige for et projekt omfattende værdier, normer og resultatmål for den enkelte institution. Dette vil styrke sammenhængskraften og dermed den sociale kapital på den enkelte arbejdsplads, hvilket er en forudsætning for innovation og voksende produktivitet.